Melasma: o que é, causas, prevenção e como tratar

O que é o Melasma?

O melasma é uma hiperpigmentação crônica adquirida da pele, caracterizada pelo surgimento de manchas escuras e irregulares, principalmente no rosto, acometendo áreas como testa, bochechas, buço e nariz. Trata-se de uma das principais causas de manchas na pele, especialmente em mulheres, com maior incidência em indivíduos de fototipos mais altos e que vivem em regiões de maior exposição solar .

A formação do melasma está relacionada a uma disfunção da melanogênese, processo no qual ocorre produção excessiva de melanina pelos melanócitos. A exposição à radiação ultravioleta é considerada o principal fator desencadeante, porém fatores hormonais, predisposição genética, inflamações cutâneas e estímulos vasculares também contribuem para o surgimento e agravamento das manchas.

Como o Melasma se forma?

O melasma é classificado como uma hipermelanose adquirida que ocorre devido à hiperatividade dos melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina. Essa alteração pode se manifestar de forma epidérmica, dérmica ou mista, sendo que quanto mais profunda a deposição do pigmento, maior a dificuldade de resposta ao tratamento.

Quais são as principais causas do melasma

Exposição solar e radiação ultravioleta

A radiação ultravioleta estimula diretamente a atividade dos melanócitos, aumentando a produção de melanina e favorecendo o escurecimento das manchas. Estudos demonstram que a exposição solar, mesmo em pequenas doses diárias, é suficiente para agravar o melasma e provocar recidivas após o tratamento.

Influência hormonal e genética

Alterações hormonais relacionadas à gestação, uso de anticoncepcionais e terapias hormonais estão diretamente associadas ao surgimento do melasma. Além disso, mais de 40% dos pacientes relatam histórico familiar da condição, indicando forte predisposição genética.

Como evitar o melasma e impedir o agravamento das manchas

Importância do protetor solar no melasma

O uso diário de protetor solar de amplo espectro (UVA e UVB), com FPS igual ou superior a 30, é considerado a principal medida preventiva contra o melasma. A fotoproteção contínua reduz a ativação dos melanócitos e é indispensável para o sucesso de qualquer tratamento clareador.

Hábitos diários que pioram o melasma

Exposição solar sem proteção, uso inadequado de cosméticos, inflamações recorrentes na pele e procedimentos agressivos sem preparo prévio podem intensificar as manchas.

Principais tratamentos para melasma com comprovação científica

Despigmentantes tópicos mais utilizados

A hidroquinona é considerada o padrão-ouro no tratamento do melasma, especialmente nos casos epidérmicos. Outros ativos amplamente estudados incluem ácido azelaico, ácido kójico, ácido mandélico e ácido retinoico, que atuam na inibição da tirosinase, renovação celular e redução da transferência de melanina.

Peelings químicos, lasers e tratamentos complementares

Procedimentos como peelings químicos, microdermoabrasão, luz intensa pulsada e lasers podem ser utilizados como terapias complementares. No entanto, a indicação deve ser criteriosa, pois estímulos inflamatórios excessivos podem agravar o quadro se não houver controle adequado.

Resultados reais dos tratamentos no melasma

Os estudos demonstram melhora significativa na intensidade das manchas, redução da área acometida e impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes. Contudo, o melasma é uma condição crônica, e os melhores resultados são obtidos com tratamento contínuo, manutenção domiciliar e fotoproteção rigorosa.

Perguntas frequentes sobre melasma e manchas de pele

O que é melasma no rosto?
 Melasma no rosto é uma hiperpigmentação caracterizada por manchas escuras que surgem em áreas expostas ao sol, como bochechas, testa e buço.

Melasma tem cura definitiva?
 O melasma não tem cura definitiva, mas pode ser controlado com tratamento adequado e contínuo.

Qual o melhor tratamento para melasma?
 O melhor tratamento para melasma é individualizado e combina despigmentantes tópicos, fotoproteção e principalmente o acompanhamento estético contínuo.

Protetor solar ajuda a clarear o melasma?
 O protetor solar não clareia sozinho, mas é essencial para impedir o escurecimento das manchas e potencializar os resultados do tratamento.

Peeling químico funciona para manchas? 

Sim, ele acelera a renovação da pele e ajuda a remover o pigmento superficial ainda nas primeiras seções.

Laser é indicado para melasma?
 O laser pode ser utilizado como tratamento complementar, desde que associado à fotoproteção rigorosa .

Melasma pode voltar após o tratamento?
 Sim. A recidiva é comum quando não há manutenção adequada.

Anticoncepcional pode causar melasma?
 Sim. Alterações hormonais são fatores reconhecidos no desenvolvimento do melasma.

Manchas de melasma pioram no verão?
 Sim. A maior incidência de radiação solar no verão favorece o escurecimento das manchas.

Quem pode tratar o melasma?
 O tratamento do melasma deve ser realizado por profissionais capacitados, com protocolos individualizados.

Fonte:

GUPTA, Aditya K. et al. The treatment of melasma: a review of clinical trials. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 55, n. 6, p. 1048–1065, 2006. Disponível em https://www.lineadermatologia.com.br/wp-content/uploads/2011/07/Tratamento-do-Melasma-Review-JAAD-2006.pdf.

SANTOS, Cristina Guimarães et al. Os principais ativos usados na prevenção e tratamento do melasma. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, São Paulo, v. 7, n. 11, p. 943–960, 2021. Disponível em https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/3125.

HANDEL, Ana Carolina; MIOT, Luciane Donida Bartoli; MIOT, Hélio Amante. Melasma: revisão clínica e epidemiológica. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 89, n. 5, p. 771–782, 2014. Disponível em: https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC4155956/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=pt&_x_tr_hl=pt&_x_tr_pto=tc.

STEINER, Denise et al. Tratamento do melasma: revisão sistemática. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 1, n. 2, p. 87–94, 2009. Disponível em: https://ojs.latinamericanpublicacoes.com.br/ojs/index.php/ah/article/view/2133.

Renata Julia Estética, atendimento estético especializado para melasma em Campo Grande – MS